Rumah Sakit Mata Moorfields, Rumah Sakit Universitas College, Universitas Birmingham, Inggris Raya, Wegener’s Granulomatosis (WF), adalah gangguan inflamasi mononuklear non-kanker interstisial yang tidak diketahui penyebabnya.
Gangguan ini terjadi akibat invasi sel darah putih ke dalam kantung mata di makula. Penyakit ini mulai menyebabkan peradangan dan kerusakan pada saraf optik. Diperkirakan hingga 70% dari semua kasus WG terjadi akibat tekanan intraokular, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intraokuler yang disebabkan oleh hipertensi okuler dan pergerakan mata.
Ahli bedah mata menemukan penyakit ini melalui biopsi. Biopsi biasanya diambil dari iris dan koroid, atau bila penyakit sudah menyebar ke otak. Biopsi diambil dari berbagai area tubuh untuk mempelajari terjadinya penyakit. Ahli bedah mata akan melakukan biopsi pada kedua mata yang normal dan yang terkena serta memeriksa pembuluh mata, pembuluh darah, dan jaringan lainnya. Tingkat kepekaan yang tinggi diperlukan untuk mendiagnosis WG dan juga untuk mengukur tekanan intraokular.
Setelah melakukan evaluasi oftalmologi, dokter mata akan menentukan apakah bagian mata tertentu terkena penyakit. Jika demikian, ahli bedah mata akan mengambil sampel cairan dari setiap lubang dan mata.
Seorang ahli bedah mata terlatih akan dapat melakukan prosedur menggunakan koagulasi laser untuk menghilangkan puing-puing granular yang terkumpul di dalam mata. Dalam kebanyakan kasus, koagulasi laser pada mata berhasil, tetapi dalam beberapa kasus, ia mungkin perlu menggunakan laser excimer.
Operasi mata sangat mahal dan sangat kompleks, dan masa pemulihannya bisa sangat lama. Dalam beberapa kasus, pengobatan mungkin tidak berhasil dan granuloma dapat kambuh. Dalam kasus seperti itu, pasien perlu dioperasi lagi. Dalam kasus lain, operasi tidak diperlukan dan pasien dibiarkan pulih sendiri.
Secara umum, WG didiagnosis dengan mengambil darah lengkap, tes antibodi khusus, dan enzyme immunoassay. Jika didapatkan hasil positif, spesialis mata akan melakukan biopsi mata dan CT scan. untuk menentukan jenis puing granular dan tingkat infeksinya. Jika ahli bedah mata mencurigai bahwa penyakitnya adalah WG, ia akan melakukan prosedur pembedahan sederhana yang disebut arthrocentesis dan kemudian akan mencari produk darah, yang disebut urat, yang telah ada di dalam mata untuk waktu yang lama.
Dalam kebanyakan kasus, pembedahan hanya sedikit atau tidak diperlukan sama sekali, tetapi ada beberapa kasus di mana sejumlah kecil bahan granular perlu diangkat melalui pembedahan, terutama jika penyebab penyakitnya adalah masalah genetik. Dalam hal ini, ahli bedah mata akan mengambil sedikit cairan dari mata dan memasukkannya ke dalam wadah yang berisi perak nitrat dan kemudian membekukannya pada suhu -70 derajat Celcius, untuk membunuh bakteri.
Larutan ini digunakan untuk menghancurkan semua antibodi dan kompleks imun lainnya yang telah ditemukan. Kemudian zat tersebut disuntikkan ke mata. Jika tidak ada respon, sampel dapat dikumpulkan dan dibudidayakan untuk membuat lebih banyak budaya. Kultur ini dapat digunakan untuk menentukan apakah kompleks imun bersifat mononukleat atau apakah infeksi disebabkan oleh infeksi kronis.
Jika ahli bedah mata mendeteksi bahwa infeksi memang disebabkan oleh WG, ia mungkin akan merekomendasikan pembedahan. Jika tidak ada komplikasi, ahli bedah dapat menyarankan agar antibiotik diberikan kepada pasien.
Meskipun infeksi mata dapat mengancam nyawa, namun jarang terjadi. Tetapi jika infeksi disebabkan oleh kondisi genetik atau kompleks imun yang diturunkan, prognosisnya mungkin buruk.
Granuloma Wegener dan infeksi mata lainnya biasanya mudah diobati dengan antibiotik. Dokter mata akan menggunakan obat tetes mata untuk membersihkan mata yang terkena dan akan meresepkan salep atau krim untuk area sekitarnya. Dalam beberapa kasus, antibiotik mungkin diperlukan untuk mengangkat semua jaringan yang terinfeksi.